Métodos Anticonceptivos

 

 

Importancia de los Métodos Anticonceptivos

     El conocimiento sobre el uso de métodos anticonceptivos permite tomar decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproducción de manera  libre, responsable e informada. Además que contribuye al ejercicio de los derechos  sexuales y reproductivos de las personas y a mejorar y mantener el nivel de salud. Su importancia se debe a que sirven:

      Para realizar una planificación familiar responsables.

      Como medio para controlar la natalidad y la sobrepoblación mundial.

      Para evitar embarazos no deseados.

  Como medio para prevenir la transmisión de diversas enfermedades infecciosas.

Métodos Anticonceptivos Definitivos

      Son aquellos que requieren de cirugía y consisten en el seccionamiento de las vías que conducen los gametos. Existen tanto para la mujer como para el hombre. En su mayoría son irreversibles, es decir, que una vez realizada la anticoncepción ya no podrá deshacerse y no se podrán tener hijos nuevamente. Por esto, es muy importante meditar y estar seguros antes de tomar la decisión.

 

      Método para Hombres:
 

      La Vasectomía: Es una intervención de carácter definitivo, en la que se ligan y seccionan los conductos eferentes del hombre, de esta manera los espermatozoides no se pueden mover fuera de los testículos y, por lo tanto, el hombre no puede dejar embarazada a la mujer.
      Antes de ser realizada el hombre debe de estar completamente seguro de no querer tener mas hijos. Por eso no está recomendada para aquellos que algún momento de su vida pueden desear tener más hijos, porque sus circunstancias han cambiado.
      Es una operación semiambulatoria y en general poco dolorosa, que utiliza anestesia local. 
      Su efectividad es del 99,98%, aunque no es inmediata, pues para que la operación sea efectiva se necesitan entre 15 y 20 eyaculaciones para liberar los espermatozoides, que sean potencialmente fértiles.
      Tiene como ventajas: que el hombre puede retomar las relaciones sexuales  una semana después de la intervención, si todo ha ido bien; que no  provoca mucho dolor, puede ocasionar molestias durante unos días nada mas y que es el método más seguro para el hombre que quiere perder su fertilidad.
      Como desventajas presenta: que no protege frente a ETS, pueden aparecer infecciones y revertirla es muy difícil.

 

      Métodos para Mujeres: Los anticonceptivos definitivos para mujeres son la ligadura de trompas y el método Essure.
 

      La Ligadura de Trompas: Con ella se cierra los conductos que hacen que se comunique el útero de la mujer con los ovarios. Su objetivo es que los óvulos no puedan tener acceso a las trompas ni al útero.
      Antes de someterse a la operación se recomiendo no tomar aspirinas, ibuprofeno, entre otros medicamentos que pueda dificultar la coagulación de la sangre.
      Tiene una efectividad del 99,20%.
      Entre las ventajas de esta intervención se encuentran que: no interviene en la producción de hormonas, las mujeres que se someten a ella tienen menos riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
      Entre sus contradicciones se encuentra que: no protege contra ETS, su reversibilidad es muy complicada por eso se tiene que estar segura y después de la operación se puede sentir algo de mareo.
 

       Método Essure: Es un muelle que mide aproximadamente 4 cm de largo y 0,8 mm de diámetro. Se introduce en las trompas de Falopio para obstruirlas de manera permanente, ya que se forma una barrera natural de tejido que evita que el espermatozoide alcance al óvulo.
      El ginecólogo es quien debe introducir el dispositivo, no precisa de ningún corte, por lo que no es una intervención dolorosa. La inserción del ismo se suele realizar entre el día 7 y 14 del ciclo menstrual, se realiza bajo anestesia local, para evitar molestias.
      Su eficacia es superior al 99%, aunque tarda 3 meses en ser efectivo.
      Como ventajas tiene: no utiliza hormonas por lo que no produce efectos secundarios, es una cirugía mínimamente invasiva y no precisa de ninguna incisión quirúrgica.
      Entre sus desventajas encontramos: que la mujer puede tener cambios en el ciclo menstrual, puede resultar ineficaz en mujeres que tiene tratamientos con medicamentos inmunodepresores y sus colocación puede provocar molestias.

Métodos Anticonceptivos de Barrera

      Se definen como métodos de barrera aquellos que, por un mecanismo físico, impiden la unión del espermatozoide y el óvulo. Como esta barrera es efectiva para otro tipo de microorganismos, también son útiles para impedir la transmisión de enfermedades de transmisión sexual. Se dividen en:

 

      Físicos: Impiden el acceso de los espermatozoides al cérvix uterino.

 

      Preservativo Masculino: Es una funda de látex que cubre el pene e impide el paso de los espermatozoides hacia la vagina. 

      Para usarlo, se coloca sobre el pene erecto, cuidando que el receptáculo de esperma no tenga aire que pueda romperlo y debe quedar a un centímetro y medio del glande. Después de la eyaculación debe sostenerse con la mano mientras se retira antes de perder la erección, para evitar que se mueva y se derrame su contenido, luego debe desecharse.

      Usado correctamente puede tener una efectividad de 97%, pero es más efectivo todavía si se usa con espermicidas.

      Como ventajas tienen que son de bajo costo y de fácil adquisición, además de que no se necesita de control médico para usarlos. Es el único método que protege contra el SIDA y otras ETS.

      Entre sus desventajas se encuentran que algunas personas son alérgicas al materia o reportan pérdida de sensibilidad. 

      Preservativo Femenino: Es una capucha flexible que se adapta a las paredes de la vagina, tiene dos anillos: uno que se ajusta al cuello uterino, y otro que queda sobre la vulva.

      Su efectividad es 95%, cuando es bien usado. Como está hecho de poliuretano, no causa problemas a las personas alérgicas al látex.

      Como desventajas están que para ser usado se necita entrenamiento en su colocación, además se sabe que es más incómodo que el preservativo masculino y se resbala. Entre su ventajas se encuentran que evita el contagio de infecciones de transmisión sexual y permite que sea la mujer la que se cuida.
 

      Diafragma: Es una cúpula de goma flexible con un aro de metal, que cubre el cuello uterino. Se coloca con una jalea y debe dejarse colocado 8 horas luego del coito, al cabo de las cuales se extraerá, lavará y guardará en su estuche. La mujer debe ser entrenada por un medico para su colocación y es  quien decidirá cual es el tamaño adecuado para ella.

      Bien utilizado, su efectividad puede llegar a 80% y mejorado con el acompañamiento de espermicidas hasta 94%. Puede durar varios años. 

      Como desventajas tenemos que las personas alérgicas al látex no pueden utilizarlo, y tampoco cuando hay sangrado. Además puede aumentar el riego de infecciones en la vejiga.

 

 

      Químicos: Inactivan o matan a los espermatozoides.

 

       Espermicidas vaginales: Son espumas, cremas, o supositorios, que se introducen en la vagina con anterioridad a la relación sexual. Este método es de fácil acceso, pueden comprarse en la mayoría de las  farmacias. Normalmente se utilizan para aumentar la efectividad de otros métodos de barrera , como los condones o el diafragma. Con una correcta utilización el grado de efectividad oscila entorno al 60%, y si al usarlo se comete algún error, su eficacia se reduce al 30%.

      Entre sus ventajas están: pueden utilizarse como un método complementario y que no presentan efectos hormonales secundarios.

      Como desventajas tiene que pueden provocar lesiones vaginales y debe tenerse en cuenta que no es un método que impide la transmisión de enfermedades.    

 

      Esponja anticonceptiva vaginal: Es una esponja sintética blanda impregnada de espermicida, que se humedece e introduce en la vagina, sobre el cérvix, con anterioridad a la relación sexual. Es bastante parecido al diafragma como mecanismo de barrera.

      Después de la relación sexual, la esponja debe dejarse en el lugar de 6 a 8 horas. Este método está disponible sin prescripción en la mayoría de farmacias.

      Su eficacia es aproximadamente de un 85%, si se combina con otro método de barrea como el condón. 

      Este método tiene como ventajas que es de bajo costo y que no contiene hormonas, y como desventajas que no protege contra ETS y que puede producir reacciones alérgicas en la mujer y en el hombre. 

Métodos Anticonceptivos Hormonales

      Los método anticonceptivos hormonales son una de las técnicas más utilizadas a nivel mundial y poseen las tasas más altas de eficacia. Su acción principal es la inhibición de la ovulación, mediante el bloqueo de los estímulos que recibe el ovario de la hipófisis para producir óvulos.

      Existe una gran variedad de métodos hormonales con distintas composiciones, dosis y formas de administración. Ellos son:

 

      Píldoras Anticonceptivos: Son compuestos químicos que actúan sobre el sistema hormonal. Se suministran oralmente. Su objetivo es impedir la ovulación y fecundación del óvulo. Poseen un 99 % de efectividad si se toma todos los días. En caso de olvido, esta cifra se reduce considerablemente. Deben empezar a consumirse el primer día de la menstruación.

      Como son hormonas, deben ser recetadas y vigiladas por un médico especialista durante el primer trimestre de su uso. Entre sus ventajas se encuentran que favorece la regularización de las reglas y alivia o elimina los síntomas del malestar premenstrual. Además, parece proteger contra el cáncer de ovarios y endometrio, quistes en los senos y osteoporosis. 

      Como desventajas tiene que es necesario desarrollar el hábito de ingerir una pastilla de manera cotidiana, puede causar migrañas, náuseas, várices, aumento de peso y aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares en fumadoras.

 

      Anticonceptivos Inyectables: Se aplica una inyección cada 30 días, la primera debe ser al inicio del sangrado y de ahí en adelante repartir la dosis cada 30 días. Tiene la misma composición de la píldora, pero se inyectan subdérmicamente, donde se depositan y son liberados paulatinamente, teniendo el mismo  efecto que la pastilla.

      Tiene las mismas ventajas  y desventajas de las pastillas, anudando el hecho de que un olvido es imposible y también se suma el hecho de que su suministro no puede ser suspendido una vez inyectado, así que los efectos secundarios no desaparecen hasta que no cesa el efecto de la inyección.

      Tiene una efectividad del 99%.

 

      Método Subdérmico: Es un implante del tamaño de un fósforo, que se coloca por debajo de la piel del brazo de la mujer, mediante una operación ambulatoria. Ofrece protección contra el embarazo hasta por tres años. Tiene un 99 % de seguridad. Puede ser retirado en cualquier momento.

      Contiene los mismos componentes que una pastilla anticonceptiva, pero su concentración es mayor. Su liberación es paulatina.

      Tiene las misma ventajas que los anticonceptivos inyectables, además se asocia a la disminución de la incidencia de la enfermedad pélvica inflamatoria y da una protección prolongada. Como desventajas presenta, que origina fuertes dolores de cabeza y sangrado intermensual en algunas mujeres, por lo que su uso no es frecuente. Su efectividad es cercana al 100%.

      Anillo Vaginal: Es un aro transparente y flexible que se introduce en la vagina, de modo idéntico que un tampón, en el primer día del ciclo menstrual, donde permanece por tres semanas y se retira con el objetivo de descansar una semana, dejando que la menstruación tenga lugar. Después debe introducirse otro .

      Entre sus ventajas están que: se cambia únicamente una vez al mes, contiene la mitad de hormonas que otros métodos, no hay indicios externos sobre su uso.

      Como inconvenientes  presenta que: no protege contra enfermedades de transmisión sexual, su colocación puede resultar incómoda y es de alto costo.

      Posee una eficacia del 99,7 %.

 

      Parche Anticonceptivo: Se adhiere a la piel y garantiza la entrada de estrógenos y progestinas manteniendo una protección anticonceptiva continua, se utiliza por un período de 28 días. Se coloca el primer día de la menstruación durante una semana y se debe  cambiar cada 7 días durante tres semanas, la cuarta es de descanso, en la que se produce el sangrado.

      El parche tiene una eficacia del 99,4%. Como ventajas tiene que es delgado y cómodo además, de que esta diseñado para que no se desprenda y como desventajas puede causar mayores efectos secundarios o molestias que la píldora hormonal.

 

      Píldora del Día Después: No es un anticonceptivo regular, sino un método de emergencia. Se toma en caso de relaciones sexuales sin protección o forzadas. Inhibe la ovulación y fecundación mediante la ingesta de una sola píldora o dos separadas por 12 horas, dentro de los tres días siguientes a la relación. Cuanto más cercana a la relación sin protección se tome mejora su eficacia.

 

      Dado que estas hormonas circulan por todo el cuerpo, presentan diversas ventajas y desventajas:

      Entre sus puntos a favor encontramos que regula el ciclo menstrual, disminuye el flujo y atenúa los dolores, además de reducir el riesgo de anemia y cáncer de ovario, endometrio y colon.

       Como contra, no protege contra las enfermedades de transmisión sexual, (por lo que se recomienda complementar su uso con métodos de barrera) y puede provocar efectos secundarios, tales como cefalea y disminución de la libido.

Métodos Anticonceptivos

      Un método anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual que incluyen coito vaginal. Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.

 

      Métodos Naturales:  Se basan en el conocimiento del funcionamiento del cuerpo de la mujer, sin la intervención de sustancias químicas ajenas al cuerpo o dispositivo alguno, de forma que hay abstinencia durante los períodos en que la mujer está ovulando.  Están divididos en:

       Coito Interruptus: Conocido como "marcha atrás", este método consiste en la retirada del pene de la vagina antes de la eyaculación.

      De todos los métodos anticonceptivos que existen para prevenir el embarazo, éste es el que presenta el menor índice de efectividad: de cada cien casos en que se utiliza, se producen entre 16 y 22 embarazos no deseados. Su confiabilidad no está garantizada.

      El embarazo se produce durante la relación sexual, pero no sólo la eyaculación en lo profundo de la vagina es lo que lo genera. Antes de la eyaculación final pueden pasar inadvertidas varias eyaculaciones más pequeñas que se inician incluso antes de la penetración, durante el juego sexual. Estas secreciones contienen suficiente cantidad de espermatozoides como para fecundar el óvulo.

      Finalmente, es importante destacar que el método de interrupción del coito tampoco protege contra posibles enfermedades de transmisión sexual.

      Método del Ritmo: Conocido también como método Ogino-Knaus, es una técnica de regulación que utiliza el ciclo menstrual de la mujer para predecir su momento de mayor fertilidad en el mes, es decir, cuando estará más propensa a quedar embarazada. Una vez identificado, la pareja se abstiene de mantener relaciones sexuales o utilizan algún método de barrera.

      Requiere llevar un seguimiento del ciclo durante un período de seis a doce meses para determinar el patrón individual de ovulación. Se toma el período más corto, al cual debe restársele dieciocho días.

      El resultado será el primer día de fertilidad en la mujer. Para calcular el último día, se le deben restar once días al período más largo observado.

      Por ejemplo, en el caso de una mujer que tiene períodos de veintisiete a treinta y dos días, los días con mayor posibilidad de quedar embarazada serán entre los días nueve al veintiuno del ciclo.
      Si bien la ovulación tiene lugar un solo día del ciclo, los espermatozoides pueden vivir dentro de la mujer hasta 72 horas.

      En el caso de este método, las tasas de fracasos son muy elevadas dado que no se tienen en cuenta cambios habituales en el ciclo menstrual, tales como estrés, fiebre y el consumo de medicamentos.

      No se recomienda su uso a mujeres con ciclos irregulares, en tanto mientras más irregular sea el ciclo, habrá menos días considerados no fértiles.
 

      Método de la Temperatura Basal: Consiste en el seguimiento de la temperatura del cuerpo (en estado de reposos absoluto) a lo largo del ciclo menstrual, a fin de identificar cuales son los días fértiles.

      Al inicio de la etapa post-ovulatoria, la progesterona  produce un efecto termogénico, aumentando la temperatura corporal, manteniéndola elevada hasta su siguiente período.

      El período fértil abarca unos días antes y después de la ovulación, por lo que el resto de los días pueden ser considerados días "seguros” para mantener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo.

      La medición de la temperatura debe ser todos los días, a la misma hora, al despertar, tras dormir un mínimo de cinco horas continuas y antes de realizar cualquier tipo de actividad. La mujer debe tomarse la temperatura con un termómetro y anotarla en una gráfico. La temperatura puede tomarse por vía oral, vaginal o rectal.

      Posee varias desventajas, como que  no protege contra el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual y posee un bajo nivel de eficacia: dado que la temperatura corporal puede tener variaciones por muchas causas y ya que puede generarse confusión para identificar la fecha precisa de la ovulación.

      Método de Billings: Permite prevenir el embarazo reconociendo los días fértiles del ciclo menstrual, mediante la interpretación de los cambios en la cantidad y naturaleza del moco vaginal que aparece en la mayoría de las mujeres.

      En los días no fértiles, el moco se presenta escaso, turbio y amarillento. En cambio, en los días fértiles, se muestra más elástico, transparente y en mayor cantidad. Estas propiedades son las que facilitan el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina.

      Cuando se nota mayor secreción y transparencia, la pareja de abstenerse de mantener relaciones sexuales. Ante cualquier sensación de humedad o cambio a moco claro y fluido puede considerarse que es un día fértil. Tener relaciones vuelve a ser seguro cuatro días después del moco transparente, cuando retoma su viscosidad y espesor.

      Cuando se nota mayor secreción y transparencia, la pareja de abstenerse de mantener relaciones sexuales. Ante cualquier sensación de humedad o cambio a moco claro y fluido puede considerarse que es un día fértil. Tener relaciones vuelve a ser seguro cuatro días después del moco transparente, cuando retoma su viscosidad y espesor.  

      Método Sintotérmico: Surge de otras dos técnicas anticonceptivas, el método de la temperatura basal y el método de Billings, y de la observación de otros cambios corporales.

      Es considerado el más completo y fiable entre los métodos anticonceptivos naturales, en tanto ofrece una mayor precisión para reconocer la fase fértil del ciclo. 

      Otro de los síntomas a los cuales que hay que prestar atención en la aplicación de esta técnica son los cambios en el cerviz, la parte mas baja del útero. Durante los días infértiles del ciclo, se encuentra en la zona inferior de la vagina y puede tocarse fácilmente introduciendo la punta de los dedos. A medida que se acerca la ovulación, el incremento de estrógeno produce que el cérvix se eleve en la vagina. Regresa a la etapa infértil uno o dos días después de la ovulación.

      Requiere un proceso de aprendizaje previo (a cargo de personal especializado) para una correcta observación, respetar ciertos días de abstinencia sexual si se usa para no tener hijos y tener en cuenta que no protege de las enfermedades de transmisión sexual.

      Amenorrea de la Lactancia: Basado en el uso de la lactancia. La succión del bebé inhibe la producción de hormonas para la ovulación. 

      Tiene un 98% de efectividad en caso de que se cumplan todas las condiciones: que a la madre no le haya regresado el período menstrual, que esté amamantando plenamente y que el bebé tenga menos de seis meses.

      Si bien este procedimiento es eficaz sólo hasta que la menstruación vuelve o hasta los seis meses de lactancia, algunas mujeres continúan usándolo por un año o más; su efectividad, sin embargo, se ve reducida.

      También se recomienda seguir un horario fijo para la lactancia y no utilizar suplementos, aún si la mamá o el niño están enfermos.

      Como ventajas del método podemos mencionar que es, como se dijo, sumamente eficaz, además de fácil de usar. No se requiere otro tipo de suministros y tampoco interfiere con el acto sexual ni produce efectos secundarios.

      Como puntos en contra encontramos que no es una opción para las mujeres que no pueden amamantar, que la duración de esta técnica es limitada y que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

La Primera Relación Sexual

     Muchos se sienten intimidados porque a pesar de ser perfectamente normales, aún no han realizado el acto sexual pues consideran que a su edad ya deberían haberlo hecho. A veces esta situación los interioriza consigo mismos y por lo tanto los trabas para la iniciación de su vida sexual.

 

     En nuestra época la virginidad es una carta tan pesada que a veces puede complicar una vida sexual que teóricamente debiera funcionar a la perfección.

 

     La mayor parte de las veces el retardo en el comienzo de la actividad sexual es consecuencia de una actitud general de temor a toda nueva actividad que se emprende. En otros casos las personas que tenido alguna experiencia sexual temen el encuentro ante una mujer u hombre nuevo y diferente. Son muchos los casos de jóvenes de diferentes edades que no han iniciado aún una vida sexual.

 

     En estos casos la persona elige hablar con su pareja sobre su problema siendo esto una buena solución.      En otras oportunidades prefiere arriesgarse y correr el riesgo; generalmente las cosas salen bien y su pareja jamás tendrá la oportunidad de enterarse de sus temores.

 

     El comienzo sexual es una etapa importante y fundamental para el futuro y son muchos los interrogantes que los jóvenes tienen.

 

     Entre las preocupaciones de los hombres para iniciar su vida sexual se encuentran: si inexperiencia, el hacer mal las cosas, equivocarse de orificio o de perder la erección.

 

     Mientras que las mujeres temen por su virginidad y que la misma pueda constituir un obstáculo doloroso a la penetración y que esto dificulte la relación.

 

      Todo esto presupone que un primer acto sexual muchas veces no satisfaga las expectativas de la pareja.

 

     Por ello se debe evitar que al momento del acto sexual tener  una expectativas difíciles de alcanzar y jamás se deberá poner como meta la perfección al momento de realizarlo.

 

     Como objetivo debemos tener, que hay que disminuir al mínimo todas las expectativas para que de esa manera se pueda salir satisfecho y contento con uno mismo.

 

     El hombre no debe olvidar que la mujer tiene las mismas expectativas y que una de sus más grandes preocupaciones es saber si su cuerpo y belleza son suficientes para impactar y producir la necesaria atracción en el hombre.

 

     La mejor forma para que el acto sexual se desarrolle normalmente, es crear las condiciones de tranquilidad. Se debe evitar toda perturbación exterior previniéndose los riesgos de un embarazo no deseado y protegiendo convenientemente de las enfermedades venéreas.

 

     Se debe aclarar que no existe una edad que sea realmente apropiada para el inicio de la vida sexual ya que puede variar enormemente para cada persona.

 

     A veces entre los jóvenes habrá quienes tendrán miedo, ya que la falta de experiencia podrá inhibirlos, pero eso es natural.